653. Туберкулез протекает  по-разному  у  новорожденных,  у  детей  и

взрослых.

     Многие люди представляют себе туберкулез в том виде, как он протекает

у взрослых. В легких развивается "пятно" или дефект,  которые  дают  такие

симптомы,  как  утомляемость,  потеря  аппетита,   похудение,   повышенная

температура, кашель с мокротой.

     У детей туберкулез обычно принимает другие формы.  В  первые  2  года

жизни сопротивляемость этому заболеванию еще не так велика,  как  в  более

старшем  возрасте,  и  инфекция  легко  может  распространиться  по  всему

организму.  Вот  почему  нельзя  подвергать  ребенка  ни  малейшему  риску

заражения туберкулезом.  Не  подпускайте  ребенка  к  человеку,  болевшему

туберкулезом. Проверьте, подтверждает ли  врачебное  и  рентгенологическое

исследование, что этот человек окончательно выздоровел. Вот почему, если у

кого-либо из членов семьи хронический кашель, его необходимо обследовать в

противотуберкулезном диспансере или у терапевтов.

     У детей старшего возраста туберкулез встречается довольно  часто,  но

обычно протекает в легкой форме. Это не значит, что можно легко  отнестись

к такому заболеванию или подвергать ребенка  риску,  позволяя  общаться  с

больными туберкулезом людьми. Проверка показала, что в  некоторых  городах

почти 50% всех детей перенесли туберкулез в легкой  форме  до  10  лет.  У

большинства детей болезнь  прошла  даже  незамеченной.  Рентгенологическое

исследование выявляло маленький "шрам" в легких или в лимфатических  узлах

у основания легких, где инфекция "зажила". Но иногда туберкулез  протекает

у детей в достаточно  сильной  форме  и  вызывает  повышение  температуры,

плохой  аппетит,  бледность,  раздражительность,  утомляемость,  кашель  с

мокротой (мокроты очень мало, а та, что есть, в основном  проглатывается).

Туберкулез может поражать кости или шейные лимфатические узлы, но чаще  он

поражает легкие и лимфатические узлы у  основания  легких.  В  большинстве

случаев активного туберкулеза выздоровление происходит в течение года  или

2 лет, если за ребенком  обеспечен  хороший  уход.  Правильное  лечение  и

специальные  лекарства  помогают   излечению   и   предотвращают   опасное

распространение инфекции.

     Подростки более подвержены заболеванию тяжелой формой  туберкулеза  -

той формой, какая  бывает  у  взрослых.  Об  этом  следует  помнить,  если

подросток  или  юноша  теряет  в  весе,  плохо  ест,  выглядит  усталым  и

измученным независимо от того, кашляет он или нет.

     654. Туберкулиновая проба.

     Через  несколько  недель  после  того,  как  туберкулезные   бактерии

попадают в организм, он становится к ним чувствителен.  Если  после  этого

врач сделает инъекцию туберкулина (вещества,  приготовленного  из  мертвых

бактерий туберкулеза), то на этом месте кожа  покраснеет.  Это  называется

положительной реакцией (существует и другой способ, при  котором  на  руку

накладывают нечто  вроде  повязки,  в  этом  случае  инъекция  не  нужна).

Краснота показывает, что в организме уже были туберкулезные бактерии, и он

реагирует на них. Если же красного пятна не появляется, значит в организме

никогда не было туберкулезных бактерий. Если  в  организме  человека  была

туберкулезная инфекция, он до конца жизни будет  положительно  реагировать

на туберкулин, хотя болезнь давно прошла.

     Туберкулиновую пробу обычно ставят, когда ребенок впервые приходит  к

врачу, если ребенок плохо растет или у него хронический кашель, или если у

кого-либо из членов семьи обнаружили туберкулез.

     Если когда-нибудь у вашего ребенка будет положительная  реакция  (что

вполне возможно и бывает  со  многими  детьми),  не  расстраивайтесь.  Нет

причин  волноваться,  потому  что  в  преобладающем  большинстве   случаев

обнаруженная в детстве с  помощью  туберкулина  болезнь  уже  прошла  сама

собой, либо постепенно пройдет при  должном  уходе.  Но  все-таки  следует

принимать все меры предосторожности.

     Прежде  всего   ребенка   следует   показать   врачу.   Очень   важно

рентгенологическое  исследование  легких,   которое   поможет   обнаружить

активный процесс или зажившие рубцы.  Врач  может  счесть  необходимыми  и

другие  мероприятия:  рентгенологическое  исследование   других   органов,

промывание желудка,  чтобы  проверить  нет  ли  туберкулезных  бактерий  в

проглоченной  мокроте,  регулярное   измерение   температуры   в   течение

некоторого времени. Если врач уверен, что инфекция совершенно исчезла, он,

видимо, разрешит ребенку  вести  нормальный  образ  жизни,  но  посоветует

регулярно делать  просвечивание  легких.  Он  также  посоветует  тщательно

оберегать ребенка в течение нескольких лет от кори и коклюша, так как  эти

болезни иногда способствуют обострению недавно излеченного туберкулеза.

     Если есть подозрение  на  активный  туберкулезный  процесс  или  если

положительная реакция обнаружена у ребенка моложе 2 лет, врач может начать

лечение специальными средствами и продолжать его в течение года.

     Кроме того, врач проверяет всех членов  семьи  (и  всех  взрослых,  с

которыми  ребенок  регулярно  общается),  чтобы  выяснить.  если  удастся,

источник туберкулезной инфекции, а также не  заболел  ли  еще  кто-либо  в

семье из детей. Всем другим детям в семье также  необходимо  подвергнуться

проверке туберкулином. При положительной реакции  ребенку  следует  пройти

осмотр врача и рентгенологическое исследование легких. Все это  необходимо

проделать, даже если все члены семьи прекрасно себя чувствуют  и  считают,

что такая суматоха никому не нужна. Во многих случаях проверка показывает,

что все члены  семьи  здоровы,  и,  следовательно,  ребенок  заразился  от

кого-либо вне дома.  Однако  иногда  обнаруживают  активный  туберкулезный

процесс у того члена семьи, кого  меньше  всего  можно  было  подозревать.

Этому человеку повезло, что его болезнь открыли в ранней  стадии;  повезло

также и  всей  семье,  что  вовремя  ликвидируется  опасность.  Человек  с

активной формой туберкулеза не должен оставаться в доме,  где  есть  дети.

Ему следует немедленно ехать в санаторий, где у него  максимум  шансов  на

выздоровление и минимум шансов заразить других.

 

-НАЗАД-